Month: May 2020

Recent Studies on the History of Hospice and Palliative Care

This entry is a memo for myself: In these decades, historical studies on hospice and palliative care have been eminently extended. The topic may recently have been an object for historical inquiry, after 50 years since the establishment of St. Christopher’s Hospice in 1967.

Selected Works of David Clark

We now cannot talk about the history of modern hospice without referring to great and pioneering works David Clark produced.

David Clark and Jane E. Seymour, Reflections on Palliative Care. Buckingham: Open University Press, 1999. ―― It had been the most comprehensive study until Clark himself published renewed studies mention below.

David Clark, Cicely Saunders. Oxford : Oxford University Press, 2002. ―― The most detailed and credible biography of Cicely Saunders today.

David Clark, To Comfort Always. Oxford: Oxford University Press, 2016. ――An overview of history of palliative medicine, including hospice care, from the 19th century to the present. If you read only one book in the field, I recommend the book.

David Clark, Neil Small, Michael Wright, et al., A Bit of Heaven for the Few? Observatory Publications, 2005. ――This is a collection of interviews done for the people who contributed to establish and develop hospice care. As well as comprehensive works, David Clark organised and prosecute these kinds of steady studies.

Individual Studies for Early Hospices

Before the building of St. Christopher’s, several “hospices” established in the late 19th and early 20th century. Some researchers try to engage in historical studies for these early hospices.

Grace Goldin, “A Protohospice at the Turn of the Century,” Journal of the History of Medicine and Allied Sciences 36(4), 1981. ―― This paper set a starting point for later works for early hospices, or “proto-hospice” Goldin named. Among them, she mainly treats and vividly describes St. Luke’s House established in London in 1893.

Sarah Lush, Trinity Hospice. Clapham: Trinity Hospice, 1991. ――Hostel of God, which was established in 1891, was the predecessor of Trinity Hospice. The book may be published as a memorial for 100 years, but the quality of information is neither momentary nor low.

Paul Lydon, A Catalogue of Records Retained by Hospices and Related Organizations in the UK and the Republic of Ireland. Sheffield: European Association of the History of Medicine and Health Publication, 1998. ――The book is a list of hospices in the UK and Ireland with some historical information, including historical records each hospices possess. You can find information not only on main hospices but also rather infamous ones in this book. However, some descriptions don’t accompany definite sources.

Clare Humphreys, “Undying Spirits,” University of Sheffield, Faculty of Medicine, PhD Thesis, 1999. ――Humphreys deals with 3 early hospices in London, Hostel of God, St. Luke’s, and St. Joseph’s. This paper is a summery of the thesis: “Waiting for the Last Summons,” Mortality  6 (2), 2001. While they include many useful historical descriptions, I find that some interpretations the author gives are a little too much in emphasizing the religious character of the hospices.

Michell Winslow, David Clark, St. Joseph’s Hospice, Hackney. Lancaster: Observatory, 2005. ――The history of St. Joseph’s Hospice, established in 1905. The historical influence of the hospice seems to be larger than other early hospices in the UK. Above all, Cicely Saunders in the days at St. Joseph’s is of great interest.

Helen I. Broome, “Neither Curable nor Incurable but Actually Dying,” University of Southampton, School of Social Sciences, PhD Thesis, 2011.――Friedenheim, established in 1885, is regarded as the earliest protohospice in Britain. The thesis also treats the social function of workhouses as a kind of shelter before early hospices.

These studies cover most of early hospices which appeared in London in the late 19 century. What now totally remains is St. Columba’s established in 1889.

To my regret, I have not yet searched exhaustively historical works on Our Lady’s Hospice, established in Dublin in 1879. I have been looking for T. M. Healy, 125 Years of Caring in Dublin (2004) , but I have not seen it. It is not possessed even by The British Library.

In France, Jeanne Garinier and les Dames du Calvaire built a hospice in Lyon in 1843, even though it had a different character from modern hospices. I also have not tried to explore French studies, but I happened to read two suggestive papers: Patrice Pinell and Sylvia Brossat, “The Birth of Cancer Politics in France,” Sociology of Health and Illness 10(4), 1988; Pierre Moulin, ”Les soins palliatifs en France,” Cahiers internationaux de sociologie 108, 2000.

General History

Here are significant works other than To Comfort Always by David Clark.

Milton J. Lewis, Medicine and Care of the Dying. Oxford: Oxford University Press, 1997. ――This book gives an overview of history of medical care for the dying in the Western world. It is also characteristic that the book offers thick descriptions about Australia, the important place in the development of medical system.

Jason Szabo, Incurable and Intolerable. New Brunswick: Rutgers University Press, 2009. ―― The study focuses on the social history of treatment for “the incurable” in France in the 19 century.

Emily K. Abel, The Inevitable Hour. Baltimore: John Hopkins University Press, 2013. ――This book also describes the category of “incurable” but its focus are the American cases in the 19 and 20 centuries.

Harold Y. Vanderpool, Palliative Care. Jefferson: McFarland and Company, 2015.――This is really a unique and pioneer work tracing the history of medical treatment for the dying. Vanderpool gives us a comprehensive perspective of the history overlooked before.

Michael Stolberg, A History of Palliative Care, 1500-1970. Cham: Springer International Publishing, 2017.――This work is a kind of synthesis of previous studies. It offers a plenty of credible information.

Some Relevant Studies

Sioban Nelson, Say Little, Do Much. Philadelphia: University Pennsylvania Press, 2001. [Japanese translation, 2004]――This study suggests that you cannot understand the history of hospice if you pay attention exclusively to hospices. In this insightful book, Nelson criticises Nightingale-centered history of nursing and emphasises the contribution of anonymous women religious motivated for establishing modern medical system. In the Japanese translation, the key term “religious nurses ” is translated into “devoted nurses” in Japanese. It may exemplify the tendency to neglect any religious factor in this field, just as Nelson criticises in the very book.

Todd H. Green, Responding to Secularization. Leiden: Brill, 2011. ――There may be a plenty of books about deaconess of Protestant, but I have not checked them enough yet. This book is on the Swedish cases.

Koichi Takakusagi, Akihiko Okamura and His Thought on Dying. Tokyo: Iwanami Shoten, 2016. (Japanese Book, 高草木光一『岡村昭彦と死の思想』)―― Akihiko Okamura (1929-1985) was a journalist and one of the key persons who imported the concept of hospice into Japan. He introduced the history of hospice in Japanese, with passionately emphasizing “the Irish spirit” represented by Mary Akenhead. Now, Okamura himself has been an important part of the history of hospice in Japan.

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A kind of reference for this blog entry: Ryosuke Morooka, “Establishment of Modern Hospice and Its Historical and Religious Background,” Gendai Shukyo 2020, International Institute for the Study of Religions, 2020. ( Japanese paper, 「近代ホスピス成立の歴史的・宗教的背景」『現代宗教2020』2020年)http://www.iisr.jp/journal/journal2020/ )。

[E0012/200514=J0039]

ホスピス・緩和ケア史 研究動向

忘れないうちにメモを。ホスピス・緩和ケアの歴史をめぐる研究の進展はここ10~20年ばかり、めざましいものがある。1967年にセントクリストファー・ホスピスが創設されて50年が経過し、ようやく歴史の対象になってきたということでもありそうだ。

デイヴィッド・クラークの仕事

まずは彼、David Clarkの仕事を参照せずに近代ホスピス史を語ることはできない。

David Clark and Jane E. Seymour, Reflections on Palliative Care. Buckingham: Open University Press, 1999. ――この時点では一番包括的な著書だったが、彼自身による後の著書で上書きされたとみてもよい。

David Clark, Cicely Saunders. Oxford : Oxford University Press, 2002. ――現時点で、ソンダースの評伝としてはもっとも信頼できるもの。

David Clark, To Comfort Always. Oxford: Oxford University Press, 2016. ――ホスピスも含め、19世紀以降現在に至る緩和医療史を概観する。もしこの分野で一冊だけ読むとすれば、この書を薦めたい。

David Clark, Neil Small, Michael Wright, et al., A Bit of Heaven for the Few? Observatory Publications, 2005. ――こちらは資料集に近いもの、近代ホスピス創設に関わった関係者に行ったインタビュー・プロジェクトの記録。David Clarkの仕事はこうした地道な作業に支えられている。それほど出回っていない本なので、入手や閲覧するには少し手間がかかるかもしれない。

草創期「ホスピス」の個別研究

セントクリストファー・ホスピスに先駆け、19世紀後半から20世紀初頭にいくつかの「ホスピス」が設立されたことが知られている。それら初期「ホスピス」の個別研究がいくつも現れてきている。

Grace Goldin, “A Protohospice at the Turn of the Century,” Journal of the History of Medicine and Allied Sciences 36(4), 1981. ――それら初期「ホスピス」を「プロトホスピス」と名づけた、その後の研究の出発点となった論文。 主に1893年にロンドンに設立されたセント・ルカ・ハウスを扱い、その実態に迫っていて今もなお興味深い。

Sarah Lush, Trinity Hospice. Clapham: Trinity Hospice, 1991. ――このトリニティ・ホスピスはもともと、1891年に創設されたホステル・オブ・ゴッドを前身とする。100周年にホスピス自身が発行した本だが、情報の質は低くない。

Paul Lydon, A Catalogue of Records Retained by Hospices and Related Organizations in the UK and the Republic of Ireland. Sheffield: European Association of the History of Medicine and Health Publication, 1998. ――プロトホスピスにかぎらず、イギリスとアイルランドのホスピスの歴史一覧。各ホスピスで有している資料についても記載している。有名どころ以外も掲載されている点で便利であるが、情報のなかには厳密ではない部分もある。

Clare Humphreys, “Undying Spirits,” University of Sheffield, Faculty of Medicine, PhD Thesis, 1999. ――ホステル・オブ・ゴッド、セント・ルカ、セント・ジョセフという、ロンドンの草創期ホスピス3カ所を取り上げた博士論文。入手しやすいのは、そのダイジェスト版の論文、“Waiting for the Last Summons,” Mortality  6(2), 2001. 貴重な情報も多い一方、解釈には少し生硬なところが見受けられる。

Michell Winslow, David Clark, St. Joseph’s Hospice, Hackney. Lancaster: Observatory, 2005. ――1905年に創設されたセント・ジョセフ・ホスピスの歴史を描く。プロトホスピスの中でも、セント・ジョセフの存在や影響は特に大きかったようだ。シシリー・ソンダースについても記述がある。

Helen I. Broome, “Neither Curable nor Incurable but Actually Dying,” University of Southampton, School of Social Sciences, PhD Thesis, 2011.――1885年創立、ブリテン島では一番早いプロトホスピス、フリーデンハイムの研究。その前史にワークハウスを置く。

このように、19世紀末にロンドンに現れた初期ホスピスについてはかなり状況が明らかにされてきたが、まだ手つかずで残っているのは、1889年創立のセント・コルンバである。

1879年にダブリンに設立されたアワー・レイディ・ホスピスの歴史を扱った本については、じゅうぶんに調べ切れていない。T. M. Healy, 125 Years of Caring in Dublin (2004) という本を探しているのだが、大英図書館にすら所蔵されておらず、未見である。

フランスでは、ジャンヌ・ガルニエのカルヴァリー婦人会が、1843年のリヨンに看取りの施設を設けている。目についたものを二、三、確かめただけでフランス語文献まで精査してはいないが、次のような論文がある。Patrice Pinell and Sylvia Brossat, “The Birth of Cancer Politics in France,” Sociology of Health and Illness 10(4), 1988; Pierre Moulin, ”Les soins palliatifs en France,” Cahiers internationaux de sociologie 108, 2000.

種々の通史

さて、さきに David Clark, To Comfort Always を紹介しておいたが、そのほか種々の通史など。

Milton J. Lewis, Medicine and Care of the Dying. Oxford: Oxford University Press, 1997. ――ホスピスよりも広く、西洋における死者に対する医療的ケア全体の歴史を扱う。アメリカ、ヨーロッパのみならず、オーストラリアの情報に強いのも特徴。このテーマに、オーストラリアは重要な土地である。

Jason Szabo, Incurable and Intolerable. New Brunswick: Rutgers University Press, 2009. ――19世紀フランス、「不治の病者」に対するケアや取り扱いをめぐる歴史。

Emily K. Abel, The Inevitable Hour. Baltimore: John Hopkins University Press, 2013. ――Szabo と同様、「不治の病者」という範疇の変遷でもあるが、こちらはアメリカで時代的にも20世紀に及ぶ。

Harold Y. Vanderpool, Palliative Care. Jefferson: McFarland and Company, 2015.――これは貴重な研究で、医学史の文脈における緩和ケアの歴史を辿る。これまで見過ごされてきた系譜を包括的にまとめている。

Michael Stolberg, A History of Palliative Care, 1500-1970. Cham: Springer International Publishing, 2017.――包括的な緩和ケア史。先行研究を渉猟し、情報量が豊富。

周辺研究のいくつか

直接、ホスピス・緩和ケアを扱っているわけではないが、有意義と私が感じた周辺の研究。

Sioban Nelson, Say Little, Do Much. Philadelphia: University Pennsylvania Press, 2001. シオバン・ネルソン『黙して、励め』原田裕子訳、日本看護協会出版会、2004年。――ホスピスばかりみていては、ホスピス史は分からないと思わせられる。ナイチンゲール中心史観を相対化して、近代看護の確立に果たした修道女やディーコネスたちの役割を再評価する。日本語訳では、キーワードであるはずの religious nurses を「献身看護師」と訳しているが、いかがなものか。Nelson が、現代看護が宗教の歴史的役割を軽視しがちであると批判する、その傾向そのものという気がしてしまうが。

Nelsonの本を読むと、ディーコネスの動きも気になってくるが、研究書はいくつもある模様。フォローしきれていないが、スウェーデンでのケースについて紹介している本を一冊だけ紹介しておく。Todd H. Green, Responding to Secularization. Leiden: Brill, 2011.

このような状況にあって、岡村昭彦のホスピス史記述は、歴史学の分野ではもう古くなってしまったと言える。しかし、ホスピスというテーマに賭けた彼の情熱の価値は変わらないのだし、岡村自身がすでに歴史の一部である。評伝として、高草木光一『岡村昭彦と死の思想』岩波書店、2016年。

いちおう参考として、論文「近代ホスピス成立の歴史的・宗教的背景」(『現代宗教2020』2020年、http://www.iisr.jp/journal/journal2020/ )。

[J0039/200512=E0012]

武村政春『巨大ウイルスと第4のドメイン』

講談社ブルーバックス、2015年。

第1章 超巨大ウイルスの発見
1‐1 ミミウイルスの発見
1‐2 そもそもウイルスとは何か
1‐3 続々と発見される巨大ウイルス
1‐4 パンドラウイルスとは何か
1‐5 眠りから覚めた超巨大ウイルス
第2章 第4のドメインとは何か
2‐1 核細胞質性巨大DNAウイルス
2‐2 生物の分類とrRNA遺伝子
2‐3 3ドメイン説
2‐4 第4のドメインと新たな提案
2‐5 迷走する議論 ~ウイルスは生きている?生きていない?~
第3章 「生きている」とはどういうことか
3‐1 生物とは何か、細胞とは何か
3‐2 ウイルスが先か、細胞が先か
3‐3 ウイルス工場とヴァイロセル
3‐4 細胞核は生きている?
3‐5 ミトコンドリアと葉緑体
第4章 新しい初期生命進化論へ
4‐1 細胞核と巨大DNAウイルスとの関係とは
4‐2 巨大DNAウイルスと生物の進化
4‐3 アンフォラ(壺)型ウイルスの進化・私案
4‐4 巨大DNAウイルスが語りかけるもの

従来、害悪としか認識されてこなかったウイルスが、遺伝子の水平伝播などを通じて、実は生物進化に重要な貢献をしてきた存在だと言うことが一点。もう一点は、ウイルスの存在が、生命とは何かという理解の再考を促すものであるということ。

21世紀には大型のDNAウイルスのゲノムが次々と解読されていった。そして2003年に見つかったのがミミウイルスであり、これら核細胞質性DNA巨大ウイルスは、従来のウイルスとはちがった特徴を有することが分かってきたのである。

3つのドメイン説とは、原核生物が「細菌(Bacteria)」と「古細菌(Archaea)」の二種類に分けられることに気づいた生物学者カール・ウーズが提唱したもので、「界」よりも上のレベル「超界(domain)」として、「真核生物(Eukarya)」「古細菌」「細菌」というグループを立てるものである。なかなかその内実は難しいのだが、アーキアと真核生物には、ゲノムDNAのつくりに関して、バクテリアにはない共通点が存在するのだという。

そして、4つのドメイン説とは、これら3つに加えて、ミミウイルスのような巨大DNAウイルスを独立のドメインとみなすものである。このことは、巨大DNAウイルスを明確に生物としてみなすことを意味する。この説にはまだまだ異論反論が多いらしい。この議論の中で、著者が指摘するのは、生物の基本単位を細胞とみなす見方が揺らいできているという事態である。この理路からすれば、 進化的に「共生」を進め、細胞の一部を成してきたミトコンドリアや葉緑体であっても、独立の生命とみなせないこともないのである。「本書で述べてきたことを総括すると、まず、これまで「生物」とよばれてきた「細胞性生物」と、ウイルスとの境界線が、段違いに不鮮明になってきたということである」(p.196)。著者は述べていないが、逆に生命的存在が「依存する」とはいかなることか、という主題が浮かび上がってもくる。

このあと、ウイルスが先に登場したか、細胞が先に登場したかという生物史の議論に突入する。そして改めて、漸進的進化の上で、生物と無生物に厳然たる境界が存在しえないことが示唆される。

さらに、巨大DNAウイルスの感染が、細胞内膜系の核膜への進化のきっかけをつくったという仮説も立てられるらしい。

[J0038/200511]